Análise de conceito do diagnóstico de enfermagem desesperança / Concept analysis of nursing diagnosis hopelessness

Este estudo trata-se de uma análise de conceito do Diagnóstico de Enfermagem Desesperança. Os objetivos foram analisar o Diagnóstico de Enfermagem Desesperança, refinar o título, a definição, as características definidoras, os fatores relacionados, a população em risco e as condições associadas, além de elevar o nível de evidência do Diagnóstico de Enfermagem Desesperança para 2.2, oferecendo subsídios para sua permanência na taxonomia da NANDA ‒ International (NANDA-I). O referencial teórico-metodológico utilizado foi o de Walker e Avant, considerado um método sistemático importante no desenvolvimento e aperfeiçoamento de diagnósticos de enfermagem. O estudo utilizou seis das oito etapas do método: 1) seleção do conceito, 2) determinação dos objetivos da análise, 3) identificação dos usos, 4) identificação dos atributos definidores, 5) elaboração do caso-modelo, 6) identificação dos antecedentes e consequentes do conceito. Para identificação dos usos, o estudo utilizou dicionários e a partir desta etapa se auxiliou do método de revisão integrativa da literatura (RI), na proposta de Cooper. A formulação do problema na RI adveio por meio de respostas às cinco questões norteadoras quais foram: quais são os usos/termos encontrados na literatura para se referir ao conceito de desesperança; quais são os sinais e sintomas descritos na literatura para a condição clínica da desesperança; quais são as causas/etiologia descritas na literatura para o fenômeno desesperança; quais são as consequências da desesperança; e qual é a população em risco para a desesperança. A identificação do caso modelo foi feita a partir de um caso real. Conclusão: O estudo possibilitou a identificação dos elementos que compõem o Diagnóstico de Enfermagem Desesperança e sua estruturação conforme taxonomia - International (NANDA-I) sendo a definição: estado subjetivo, em que o indivíduo se apresenta sem expectativas para si e o futuro, com ausência real ou percebida de objetivos, mantendo um padrão de inferências negativas persistentes, com ideias de fracasso e descrença de que as coisas possam melhorar. As características definidoras identificadas foram: ausência de expectativas futuras, ideias de fracasso, inferências negativas persistentes com cognição pessimista, desejo de apressar a morte, sentimento de impotência e impossibilidades com falta de controle sobre eventos desejados para o futuro, descrença, comportamento desengajado, má adesão ao tratamento, culpa, distorção de pensamento, visão de vazio, ausência real ou percebida de objetivos, alteração no padrão do sono, isolamento social. Os fatores relacionados são: envelhecimento, sofrimento físico intenso, dor crônica, dor não controlada, estresse, evento negativo, restrição prolongada ao leito, perda da fé. As populações em risco identificadas são os pacientes portadores de doenças crônicas, pacientes com doença em terminalidade e idosos institucionalizados. As condições associadas a desesperança são a ideação suicida, Síndrome da Desmoralização, aumento de resultados adversos a saúde, doença crônica, câncer e presença de metástase.

This study is an analysis of the concept of the Nursing Diagnosis of Despair. The objectives were to analyze the Nursing Diagnosis of Hopelessness, refine the title, definition, defining characteristics, related factors, population at risk and associated conditions, in addition to raising the level of evidence of the Nursing Diagnosis of Hopelessness to 2.2, offering subsidies for their permanence in the NANDA ‒ International taxonomy (NANDA- I). The theoretical-methodological framework used was that of Walker and Avant, considered an important systematic method in the development and improvement of nursing diagnoses. The study used six of the eight steps of the method: 1) concept selection, 2) determination of the objectives of the analysis, 3) identification of uses, 4) identification of defining attributes, 5) elaboration of the model case, 6) identification of antecedents and consequences of the concept. To identify the uses, the study used dictionaries and, from this stage on, the integrative literature review (IR) method was used, as proposed by Cooper. The formulation of the problem in IR came about through answers to the five guiding questions, which were: what are the uses/terms found in the literature to refer to the concept of hopelessness; what are the signs and symptoms described in the literature for the clinical condition of hopelessness; what are the causes/etiology described in the literature for the hopelessness phenomenon; what are the consequences of hopelessness; and which population is at risk for hopelessness. The identification of the model case was made from a real case. Conclusion: The study enabled the identification of the elements that make up the Nursing Diagnosis of Despair and its structure according to taxonomy - International (NANDA-I) being the definition: subjective state, in which the individual presents himself with no expectations for himself and the future, with real or perceived absence of goals, maintaining a pattern of persistent negative inferences, with ideas of failure and disbelief that things can get better. The defining characteristics identified were: absence of future expectations, ideas of failure, persistent negative inferences with pessimistic cognition, desire to hasten death, feeling of powerlessness and impossibilities with lack of control over desired events for the future, disbelief, disengaged behavior, bad adherence to treatment, guilt, thought distortion, vision of emptiness, real or perceived absence of goals, change in sleep pattern, social isolation. Related factors are: aging, intense physical suffering, chronic pain, uncontrolled pain, stress, negative event, prolonged bed rest, loss of faith. The populations at risk identified are patients with chronic diseases, terminally ill patients and institutionalized elderly. Conditions associated with hopelessness are suicidal ideation, Demoralization Syndrome, increased adverse health outcomes, chronic disease, cancer and the presence of metastasis.

Análise de indicadores gerenciais e assistenciais após adequação de pessoal de enfermagem / Análisis de indicadores gerenciales y de atención posteriores a adecuación de personal de enfermería / Analysis of managerial and healthcare indicators after nursing personnel upsizing

RESUMO Objetivo: analisar indicadores assistenciais e gerenciais após adequação do quadro de pessoal de enfermagem. Método: estudo descritivo, retrospectivo com dados obtidos dos sistemas de registros informatizados de um hospital universitário do Sul do Brasil. Foram analisados estatisticamente indicadores assistenciais e gerenciais, referentes aos primeiros semestres de 2013 e 2014. Resultados: o incremento de 40,0% no número de enfermeiros e 16,0% no número de técnicos de enfermagem resultou na redução de 12,0% no percentual de afastamentos por doença, 21,8% no total do banco de horas excedentes, 92,0% nas horas extras pagas. Houve redução de 75,0% nas taxas de úlcera por pressão, de 10,5% no número de quedas e 50,0% nas infecções por sonda vesical de demora. Conclusão: a adequação do quantitativo de pessoal repercutiu positivamente nos indicadores gerenciais e assistenciais, e contribuiu para qualificar o cuidado e melhorar as condições de trabalho da equipe de enfermagem.

RESUMEN Objetivo: analizar indicadores gerenciales y de atención luego de adecuación del plantel de personal de enfermería. Método: estudio descriptivo, retrospectivo, con datos obtenidos del sistema de registros informáticos de hospital universitario del sur de Brasil. Fueron analizados estadísticamente indicadores gerenciales y de atención correspondientes a los primeros semestres de 2013 y 2014. Resultados: el incremento del 40,0% en cantidad de enfermeros y 16,0% de técnicos de enfermería resultó en una reducción del 12,0% del porcentaje de licencias de salud, 21,8% del total del banco de horas excedentes, 92,0% de horas extra pagas. Hubo reducción del 75,0% en tasas de úlcera por presión, de 10,5% en número de caídas y de 50,0% en infecciones por sonda vesical de demora. Conclusión: la adecuación cuantitativa del personal repercutió positivamente en los indicadores gerenciales y de atención, y contribuyó a calificar el cuidado y mejorar las condiciones laborales del equipo de enfermería.

ABSTRACT Objective: analyze healthcare and managerial indicators after nursing personnel upsizing. Method: a retrospective, descriptive study was conducted using data from computer systems of a university hospital in southern Brazil. Healthcare and managerial indicators related to the first half of 2013 and 2014 were statistically analyzed. Results: increases of 40.0% in the number of nurses and 16.0% in the number of nursing technicians led to reductions of 12.0% in the number of sickness absences, 21.8% in positive balance for compensatory time off, 92.0% in paid overtime. Reductions of 75.0% in pressure ulcer rates, 10.5% in the number of falls and 50.0% in infections due to indwelling catheter use were also observed. Conclusion: nursing staff upsizing caused a positive impact on managerial and healthcare indicators and helped qualify care and improve work conditions for the nursing team.